本帖最后由 健康石柱 于 2023-8-25 09:26 编辑
最近，新冠又有新的毒株出现了。
世界卫生组织8月9日评估认为：EG.5变异株显示出传播能力和免疫逃逸能力增强的特点。
未来的11月如果形成高峰期，极有可能与今年流感病毒形成混合感染。
世界卫生组织（WHO）已经发布了2023-2024年北半球季节性流感疫苗候选株，我们今年的流感疫苗也陆续到货。
四价鸡胚培养疫苗组分：
类 A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09病毒 类 A/Darwin/9/2021 (H3N2)病毒 类 B/Austria/1359417/2021病毒(B/Victoria谱系) 类 B/Phuket/3073/2013病毒(B/Yamagata谱系)
四价细胞培养或重组蛋白疫苗组分：
类 A/Wisconsin/67/2022(H1N1)pdm09病毒 类 A/Darwin/6/2021 (H3N2)病毒 类 B/Austria/1359417/2021病毒(B/Victoria谱系) 类 B/Phuket/3073/2013病毒(B/Yamagata谱系)
三价鸡胚培养疫苗组分：
类 A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09病毒 类 A/Darwin/9/2021 (H3N2)病毒 类 B/Austria/1359417/2021病毒(B/Victoria谱系)
三价细胞培养或重组蛋白疫苗组分：
类 A/Wisconsin/67/2022(H1N1)pdm09病毒 类 A/Darwin/6/2021 (H3N2)病毒 类 B/Austria/1359417/2021病毒(B/Victoria谱系)
既然流感疫苗已经到位了，就让我们来聊聊流感病毒和今年的流感疫苗吧。
一、流感到底有多可怕，为什么要建议接种疫苗？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经空气飞沫传播，人群普遍易感，且流感是可以致人死亡的。
有相当一部分人对于流感都不以为然，认为它不过是稍微厉害一些的感冒而已。
而实际上每年流感季节性流行在全球可导致300万—500万重症病例，29万—65万死亡。全球每年成人的流感罹患率可达5%-10%，儿童更是高达20%左右。
这意味着在流感高发季，每10个成人中就有一人感染流感；每5个儿童就会有一个人感染流感。并且流感每隔10-40年就会暴发大流行，造成严重的健康和经济负担。
比如，在美国平均每一年就有3万6千人死于流感，这比酒精诱发的死亡或交通事故导致的死亡都还要多。就美国而言，每年因流感直接或间接造成的经济损失更是达到70亿美元之多。
近年来，中国的流感发病率和死亡率总体呈陡峭上升趋势。中国疾病预防控制中心数据显示，仅2019年前5个月，流感上报发病病例达177万，超过了过去四年的流感上报人数总和。
就在刚过去的2023年的2、3月更是一度流感病毒检测阳性率超过25.1%，形成大规模流行。
而每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。因此，世卫组织建议，人们应每年接种疫苗以预防流感及其并发症。
但在中国，流感疫苗的重要性尚未被全社会充分认知，流感疫苗属于自费的“非免疫规划疫苗”，接种率低。
二、怎么打疫苗才能更有效预防流感病毒？
1、每年接种
流感病毒易发生变异，为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一个流行季完全相同的情况也存在。
为保证接种人群得到最大程度保护，即使流感疫苗组份与前一个流行季完全相同，考虑到多数接种者的免疫力会随时间推移逐渐减弱，流感疫苗还是需要每年接种。
2、提前接种
在临床上，流行性感冒发生最多的季节根据不同的地区有不同的时间，在我国流感的年度周期随着地球的纬度的增加而变化，一般在北纬三十三度以上以北的北方省份，冬季流行多一点，每年的一到二月份是高峰，北纬二十七度以南的最南方的省份每年四到六月份是属于高峰，在这两者之间的中纬度地区，每年一到二月份和六到八月份是两个非常明显的流感高峰期。
通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。所以，建议每年在流感流行高峰来临前1-2个月接种流感疫苗，这样才能有效的发挥疫苗的保护性作用。
3、按需接种
流感疫苗除了“三价”、“四价”外，还分了“儿童”、“成人”与“通用型”，甚至接种方式也不尽相同。大家可以根据自己的自身情况来选择最适合的当季流感疫苗进行接种。
三、流感疫苗十大热点问题
1、流感疫苗每年到底要打几针？
这得按照年龄分情况：
9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂；
6 月龄-8 岁儿童：首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种 2 剂次，间隔≥4 周；以前接种过 2 剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种 1 剂。
2、对鸡蛋或者牛奶过敏能打流感疫苗吗？
国内外所有权威文件和指南中，均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。
事实上，对任何食物过敏，都可以正常接种流感疫苗。接种前也无需确认是否对某种食物过敏。如果吃鸡蛋后出现需要紧急医疗干预的过敏症状，例如过敏性休克，建议在识别和管理严重过敏性疾病的医疗机构中接种。
3、哪些人才是真的不能接种流感疫苗的？
对疫苗中所含成分过敏者，包括辅料、甲醛、Triton X-100等；其他严重过敏体质者；有格林巴利综合征病史者；未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。
此外，各类疾病的重症患者应慎用；急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，应待病愈后接种。不同种类、不同厂家的疫苗，说明书中列举的接种禁忌略有不同，具体应参见疫苗说明书。
特别要注意的是流感的减毒活疫苗的禁忌症（目前我国上市的只有鼻喷流感为减毒活疫苗）：
①因使用药物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者；
②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
③2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童；
④孕妇；
⑤有格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；
⑥接种前 48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5 天使用过帕拉米韦，或接种前 17 天使用过巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）者。
4、接种流感疫苗后还会“得流感”吗？
有这种可能，因为局部地区流行的病毒可能不是疫苗中包含的流感病毒种类。另外需要注意的是，流感疫苗只对流感有预防作用，并不能同时预防普通感冒。
5、接种流感疫苗，一定要跟去年接种流感疫苗间隔一年以上吗？
“每年接种”，并不意味着今年的流感疫苗接种时间和去年的必须间隔满整整一年。准确地说，这里的“年”是指“每个跨自然年的流感流行季节”。
当季的流感疫苗会在当年流行季前上市，一般8、9月份即可接种，有效期到次年3月结束。也就是说当年8、9月打的流感疫苗和次年3月前打的是同一批。而次年8、9月的流感疫苗是下一个流行季的。
那么，你当年8、9月接种了的，次年3月就不必接种了，相反你次年3月前接种的，次年的8、9月仍需要接种。不存在间隔必须满一年的说法，主要是看你接种的疫苗是否属于当季。
6、一年之内得过流感的人群是否能接种流感疫苗？
既往有流感病史不是疫苗接种禁忌，另外流感病毒容易发生变异，接种当季的疫苗才有可能预防当季流行的流感病毒。所以，还是需要接种。
7、怀孕、哺乳期可以打流感疫苗吗？
国内外大量研究证实“孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高”，也就是孕妇如果感染流感病毒，对胎儿和本人都可能带来严重的伤害。
因此，孕妇反而比其他人更应该接种流感疫苗。且孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。如果您已怀孕或计划在流感季节怀孕，都应该接种流感疫苗。
在说明书允许的前提下，哺乳期妇女也可以接种流感疫苗，接种后可以正常哺乳。
8、不同流感疫苗的区别在哪里？
目前已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，减毒疫苗就是之前提到的鼻喷疫苗。
灭活疫苗和减毒活疫苗的区别是，前者不含有活性的病毒成分而后者含有毒性减弱的病毒成分。它们都可以触发人体的免疫反应。
此外，目前我们国内上市的流感疫苗灭活和减毒的接种途径不一样：灭活疫苗是肌肉注射，减毒活疫苗是鼻内喷雾法。
三价和四价的区别是,后者比前者多了乙型流感中的一个谱系(可以简单理解为多预防了一系乙型流感病毒)，在所含成分的甲型流感预防效果上来说本质上没有区别，均可接种用以预防流感，并无优先推荐，也就是在疫苗可及下，有啥用啥，可多种选择时根据自身条件自愿选择。
9、流感疫苗与别的疫苗存在时间安排的冲突，哪些是可以同时接种的？
灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；
接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗；
65岁以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
其他的特殊规定，以具体厂家的疫苗说明书为准。
10、吃了抗生素、抗病毒药，过多久才能打流感疫苗？
抗生素使用后打流感疫苗并没有禁忌。
但是在接种前48小时服用过流感抗病毒药物不建议打流感疫苗（超过48小时也可以接种）。
虽然目前有少数的非常小的低质量的文献报道认为，服用抗生素后，可能减低流感疫苗的免疫反应，但是这种是否有临床意义，目前并不清楚，还没有成为共识。
但是话说回来，如果你都在吃药了，大概率是身体不适，甚至处于疾病的急性发作期，那就推荐暂缓接种。至少等到症状好转，病情平稳，或者停药后再考虑接种疫苗。
参考文献： [2] 龚震宇,龚训良.世界卫生组织关于2023—2024年流感季节北半球使用流感疫苗病毒株组成成分推荐[J].预防医学,2023,35(05):460.DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.05.022. [4] 中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023) [5] 刘晓雪,宋祎凡,张肇南等.2014—2021年流感季中国流感疫苗估算报告接种覆盖情况分析[J].中国病毒病杂志,2023,13(03):226-232.DOI:10.16505/j.2095-0136.2023.3012.
来源：预防界 刘潇 | 
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