乙类乙管莫恐慌，猴痘科普来帮忙

健康石柱 · 发表于 2023-12-5 18:18:09

最近很多人注意到这么一条新闻：9月15日，国家卫生健康委员会发布公告，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。那么，什么是乙类传染病，猴痘被纳入乙类传染病，意味着什么呢？

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乙类传染病是指对人体健康和生命安全危害严重，可能造成较大经济损失和社会影响，需要采取严格管理，落实各项防控措施，降低发病率，减少危害的传染病。我们熟悉的乙肝、结核、艾滋病、新冠等传染病都属于乙类传染病。医生在发现乙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者后，应当于24小时内进行网络报告。

此次增加的猴痘此前并不在我国法定传染病病种条目中，因为猴痘既往主要发生在中非和西非。而2022年5月以来，全球100多个国家和地区发生猴痘疫情，我国自2022年9月报告首例猴痘输入病例，2023年6月开始出现本土猴痘疫情，6-8月份出现病例的地区和感染人数越来越多。3个月内，本土猴痘病例累计已经超过千例。考虑到猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在，国家卫健委决定自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类乙管，这一方面使得管理猴痘的防控措施更具有法律依据，所有防控部门、医疗部门的工作人员依法实施工作，更具有权威性和可实施性。另一方面，猴痘患者也必须履行配合调查义务，同时也应获得个人隐私的法律保护。

对普通百姓来说，无需过度紧张、恐慌或焦虑，要做到科学认识猴痘，了解猴痘。下面就跟大家介绍一下猴痘和我国疫情的特点。

猴痘是猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病，猴痘病毒跟天花病毒（1980年在全球范围被根除）是近亲，都属于痘病毒科正痘病毒属，目前我国还没有猴痘疫苗，不过既往接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，但未接种过天花疫苗（我国自1981年逐步停止了天花疫苗的接种）的人群对猴痘病毒普遍易感。猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可有效灭活病毒。

猴痘病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人可以通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。

根据流行病学调查分析，我国猴痘疫情有以下特点：

1、98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群。

2、病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状。

3、其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。

猴痘潜伏期（也就是距离感染病毒到发病的时间）是5-21天，多为6-13天。发病早期表现为寒战、发热，体温多超过38.5℃，可伴有头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化（图示）。

猴痘皮疹不同阶段形态（图源英国卫生安全局官网）

猴痘是自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗，比如卧床休息，发热时给予退热药，避免搔抓皮疹部位皮肤以免继发感染，皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物等。

目前我国93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和体检等发现。绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。

最后提醒大家，一旦自己或身边人出现发热、皮疹、淋巴结肿大等疑似猴痘的症状，尤其是有过高危性行为或与患者有密切接触史者，一定要主动就诊，如实报告流行病学史。让我们携起手来，共同战胜猴痘疫情！

来源：中国医大一院

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