控制“三高”，远离心脑血管疾病

健康石柱 · 发表于 2024-8-12 09:00:14

随着社会经济的发展，人口老龄化和城镇化步伐的加快，居民饮食结构及生活方式的改变，高血压、糖尿病和高血脂的发病率和发病人数迅速增加。目前，估计我国成人高血压患者2.45亿，糖尿病患者1.4亿，高血脂患者5.5亿，且高血压、糖尿病和高血脂的共病情况十分普遍，严重危害居民的生命健康和生活质量。

“三高”是指的哪三高？

一般来说，人们所说的“三高”人群就是指高血压、糖尿病和高血脂（又叫血脂异常），如果合并高尿酸血症，则是“四高”。

“三高”共患的流行现况

高血压、糖尿病和高血脂有明显聚集倾向，常以不同组合形式合并存在，形成“两高”并存甚至“三高”并存。调查发现，湖北省35~79岁居民“三高”共患的人数占调查总人数的比例为8.9%，重庆市30~79岁居民“三高”共患的人数占调查总人数的比例为5.05%。不同研究报道，高达61.5%的高血压患者和67.1%的糖尿病患者合并血脂异常，65.8%的血脂异常患者合并高血压。

“三高”共患的危害

高血压、糖尿病和高血脂均是心脑血管疾病的独立危险因素，且三者之间会相互影响，相互加重，形成“恶性循环”，使心血管事件的发病和死亡风险成倍增加，并可带来肝肾损伤、失明、截肢、肿瘤等。研究显示，糖尿病合并高血压和血脂异常使心肌梗死风险增加6.16倍，使脑卒中风险增加7.41倍。“三高”的存在造成显著危害，但“三高”患者的知晓率和治疗率尚不高，患者的控制达标率较低。

如何更好地控制“三高”？

“三高”属于代谢性疾病范畴，积极开展健康教育，保持健康生活方式是防控的基础。控制“三高”，建议居民采取以下方式：

1

定期检查

高血压患者建议每天或每周测量血压，定期到医院做动态血压测量；高血糖患者定期检查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白；高血脂患者定期检查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

2

合理饮食

饮食是控制“三高”的重要环节。建议控制膳食总能量的摄入，减少高脂肪、高糖分食物摄入，保持合理膳食结构，增加蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物，减少畜肉、食盐和食用油。

3

适量运动

规律的身体活动能促进血液循环，增强心肺功能，有助于降低血压、血糖和血脂。“三高”患者身体允许，可参照同龄人群身体活动推荐，每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，如快走、慢跑、球类运动、游泳等。对于老年人注意平衡能力、灵活性和柔韧性练习。

4

保持适当体重

建议所有超重和肥胖患者减重，通过合理安排膳食、加强体力活动和锻炼等方式减重。体重指数（BMI）的计算公式为：BMI=体重(Kg)/身高(m)2。18.5≤BMI<24.0kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，为正常体重。

5

戒烟限酒

过量酒精和烟草摄入会对心血管系统造成不良影响。吸烟损害血管内皮功能，使机体处于炎症状态，导致动脉粥样硬化、斑块不稳定和血栓形成。饮酒与心血管病之间的关系比较复杂，但绝大多数研究认为饮酒不利于健康。因此，“三高”人群限制饮酒和戒烟十分重要。

6

药物治疗

如果饮食控制和生活方式改变不能很好的控制“三高”，则需要采取药物治疗。对于“三高”患者，应严格按照医嘱服药，不要随意更改或中断治疗。

近年来，国家卫生健康委员会等多次发文全力推进“三高”共管，提倡“三高”的早期筛查和综合管理，最新发布《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）》指出，应加大基层医疗机构血压、血糖、血脂共管力度。各地最近几年也陆续开展试点，不断探索“三高”共管防治心脑血管疾病模式，希望可以通过各方的努力，有效遏制心脑血管疾病死亡率的上升势头，加速健康中国目标的实现。

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