抽丝剥茧、顺藤摸瓜——石柱疾控福尔摩斯断“疫”案

四叶草977 · 发表于 2020-3-4 16:59:08

   （通讯员：杨帆、黄丹丹）2月27日，石柱县某疫区已连续14天未报告新冠肺炎确诊病例，疾控中心支部书记、专家组成员杨帆收到疫区汪镇长的微信：目送着我的“战友们”--一群身着“中国卫生”的县疾控中心工作人员消失在大雨中，我的眼泪情不自禁地往下掉，想说的感谢的话一句也说不出来......一个多月以来，是你们义无反顾的“逆行”，以严谨的工作作风，精湛的技术水平，宽容的工作态度支撑着我们，温暖着我们！……

   疫情发生以来，石柱县全体疾控人放弃休假、冲锋在前，疫区、单位两点一线，今天几月几日、星期几他们已经全然不记得，但他们记得今天是摸清疫区新冠肺炎传播链条的第31天。

   1月23日，石柱县确诊首例新冠肺炎病例，首例病例就是本地病例，这给石柱县疫情防控工作带来极大挑战，石柱县疾控中心专家组高度重视，中心主任、专家组成员谭余立即组织流行病学调查、采样检测和消杀组前往现场开展工作。

流调溯源遇茫然  “山穷水尽疑无路”

   调查发现：病例周芬（化名）1月14日出现发热、干咳、气促等症状，否认发病前14天内有武汉居住史、旅行史和从湖北返回人员接触史；丈夫近期到湖北沙市做过木工，三次核酸检测为阴性，排除；周芬可能是在疫区世纪华联超市工作时或是卫生院就诊时暴露感染。
超市和医院都是公共场所，来往的人流量大，流行病学溯源调查一度陷入僵局，如果周芬是在超市或医院被感染，那么及时控制潜在传染源，管控其密切接触者成了当务之急。

新病例接连确诊  “屋漏偏逢连夜雨”

   1月24，首例病例尚未明确溯源，疾控中心再次确诊两例新冠肺炎病例。病例彭云（化名）、任芳（化名）系夫妻关系，家住该疫区，分别于 1月16日、17日发病。夫妻同时被感染，跟首例病例有无关联？该疫区已爆发聚集性疫情？石柱县已由输入型病例转向扩散型？疾控中心专家组做了各种推断，提出及时管控该疫区的建议。

   调查发现：二名病例14天内均无武汉、湖北居住史和旅行史；1月7日与从武汉返回人员崔源（化名）接触，至1月21，崔源已从武汉返回14天，现无症状；夫妻俩经常去棋牌室打麻将，可能暴露感染。

   恰逢春节，返乡人员聚增，人员流动频繁，3名病例在超市、卫生院、棋牌室接触成百上千人，查找其传染源无异于大海捞针，流行病学调查溯源遇到前所未有的的茫然，精准溯源几乎是一个不可能完成的任务。3名病例从发病到确诊都经过了几天的时间，期间可能已经感染其他密切接触者，某疫区有多点疫情爆发的可能，如果管理松散，后果不堪设想，疾控中心专家组建议，疫区内部加大管控力度，强化管控措施。

采样检测出结果 “柳暗花明又一村”

   市疾控中心应邀派专家组成员前来支援，市、县两级专家组反复商讨得出一致意见:病例向上溯源难度大，就主动出击，搜索、排查武汉、湖北返回人员，同时在全县医疗卫生机构开展疑似病例搜索、排查可能的传染源，力争做到“四早”防控。

   石柱县专家组关注到武汉大学人民医院1月24日的报道“提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源，发热、咳嗽非新冠肺炎唯一首发症状”，大胆假设崔源是可能的传染源，建议采集崔源鼻、咽拭子和血液标本进行检测，如鼻、咽拭子核酸检测为阴性，备留血清标本待有条件时做抗体检测。该建议得到两级专家组高度认可。

   1月25日，专家组再次前往疫区，重点到华联超市实地踏勘，收集疫区卫生院就诊人员信息，对密切接触者进行调查确认，同时采集崔源鼻拭子、咽拭子及血液标本做核酸检测，并当即要求崔源实施居家隔离观察。

   首次，崔源新型冠状病毒核酸检测结果显示阴性。专家组有些失落，按照相关标准，如果两次检测结果为阴性就排除，流行病学调查又将回到死胡同。采样检测组再次对崔源采样，第二次检测结果显示为阳性，崔源被送往石柱县人民医院隔离医学观察。专家组对首例确诊病例周芬重新溯源调查，崔源于1月8日至9日先后到世纪华联超市购物，这期间周芬都在超市上班，超市地址为负一楼，环境相对密闭，空气流通性差，证实周芬在超市工作时暴露感染。该疫区后面确诊的几例病例，经并案调查，均与崔源在疫区的活动轨迹相关。

   新型冠状病毒之新需要不断认识与发现，石柱县疾控人大胆推测、勇于探索，用他们不折不挠的拼搏精神和过硬的专业素养及时控制了传染源，有效阻断了疫情的蔓延，为全县人民筑起疫情防控坚实防线。