每日科普丨胸痛≠心梗，关于心梗防治的八大误区
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，我国从2014年起将每年的11月20日设立为“中国心梗救治日”，其寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。说到心梗，临床上有不少患者都存在着认识误区，最终导致延误就医，甚至是失去生命。本期“健康中国巴渝行•好医声每日科普”栏目，重庆市健康教育所联合华龙网邀请到重庆市人民医院心血管内科副主任、副主任医师崔坤为大家讲解关于心梗防治的相关误区。
专家简介
崔坤，医学博士，重庆市人民医院心内科副主任，副主任医师，中华中医药学会络病分会第四届全国青年委员、中华医学会重庆心血管病分会青年委员、中国医师协会重庆心律学会委员兼青委会副主任委员、重庆市中西医学会心血管病学专委会委员兼秘书、重庆市中西医学会络病专委会常委兼秘书，擅长复杂冠心病的介入治疗。
误区一认为胸痛就是发生了心梗
我们将胸部疼痛都叫胸痛，而胸部有很多组织器官，比如肺、气管、食道、肋骨、心脏、肺表面的胸膜、心脏外面的心包、皮肤、肋间的肌肉。所有这一切的疼痛都会产生胸痛，因此，胸痛不一定就是心脏疾病，更不一定就是心肌梗死。
总的来说，胸痛最常见的原因有：肋骨，肋软骨，胸部肌肉病症（肌肉骨骼胸壁疼痛），或是胸部神经疾病（肋间神经炎）；包被双肺的膜发炎（胸膜炎）；包被心脏的膜发炎（心包炎）；消化系统疾病（如胃食管反流或痉挛、溃疡病或胆结石）；心脏病发作或心绞痛（急性冠脉综合征[心梗]和稳定型心绞痛）。
此外，尤其要注意的是，发生了心肌梗死，不仅仅是胸痛，它还可能有其他部位的疼痛：
01胸骨后、脖子痛
冠心病患者，胸骨后及颈部出现阵发性闷胀痛，伴有胸部紧迫感并放射至肩膀，甚至放射到双臂内侧，也是提醒心梗来临的一个判断。
02下颌及牙痛
通常在静止状态下不会发作，一旦走路或运动，就会牙齿、颈部、下颌疼痛不止，伴有冷汗、头晕等等，应考虑为急性心梗。
03偏头痛
特别是劳累、活动后头痛反复发作，如果患者有多种心血管疾病风险，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应当考虑心梗的可能，应及时进行心电图和心肌坏死标志物检查，防止误诊或漏。
04上腹部疼痛
胃痛，没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，伴有呕吐、出虚汗、昏厥，要警惕心梗。心梗引起的胃痛容易与急性胰腺炎、胃穿孔等混淆。
05喉咙痛
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。
06左下肢疼痛
一般的疼痛，比如关节疼，往往是静止的时候最疼，或者是一开始活动的时候疼，活动就不疼了。而心脏的原因引起的双下肢疼痛往往是你越动越痛，休息就会有所好转。如果左下肢或左腹股沟突然剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
07后背痛
后背疼痛，并伴随着大量的出冷汗，胸闷气短，无法呼吸的现象，可能是心梗前兆。
误区二认为心梗属于“老年病”年轻人发病率低
虽然心梗多发于老年群体，但25岁以上人群急性心肌梗死的发病率逐年上升，特别是35到44岁人群的发病率上升幅度最大。因此，心梗发病率正呈现年轻化趋势，不再是一种“老年病”。
误区三认为心梗是一种遗传病
目前医学界没有明确证据证明遗传物质会导致心梗的发生，因此心梗不属于遗传性疾病。不过，如果家族中有心梗病史就要提高警惕，因为动脉粥样硬化有家族遗传性，而动脉粥样硬化一般是引起心梗的直接原因。
误区四认为吃点药就可以缓解胸痛
引发胸痛的原因有很多，常见致命的胸痛有三种：急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。针对不同类别的心脏病，应采取不一样的急救措施。心梗的黄金急救时间是2小时。如果患者首次发作剧烈胸痛，很难准确区分胸痛原因，应避免服用任何药物，立即送医。
误区五认为静息心电图正常就可排除心梗
静息心电图正常并不能说明心脏没问题。大量临床研究证实，很多冠心病患者的心电图看起来与正常人无异，若不结合患者信息及其他检查，很容易漏诊。如果想要排查是否存在某种心脏病，不能仅凭一次心电图结果就下结论。
误区六认为突发心梗用力拍打就可疏通血栓
心梗发生通常是在动脉粥样硬化斑块形成的基础上，斑块破溃引起红细胞、血小板等聚集形成血栓，堵在了给心脏供血的冠状动脉里，而不是堵住了胳膊肘内侧的血管。拍打胳膊肘就想疏通导致心梗的血栓，让冠状动脉的血液重新流动起来，这很荒谬。
误区七认为发生心梗，用力咳嗽能救命
朋友圈里还流行这样一种急救方法：当心脏病发作时或心脏停跳前，用力咳嗽能救命。实际上，这种说法毫无科学性。剧烈咳嗽会增加心肌耗氧量，加速病情恶化，进而加重心绞痛、心肌梗死的程度。
误区八认为得了心梗不能放支架否则得吃一辈子药
长期吃药与心脏支架没有必然联系。时间就是心肌，时间就是生命，对于急性心肌梗死的患者，及时开通血管是最为重要的。不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用抗血小板和降血脂药物，以及可能用到的其他一些心血管药物。
来源：重庆市健康教育所、华龙网-新重庆客户端
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